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液囊空肠导管的相关护理

2011-3-8 12:47| 发布者: 值班编辑| 查看: 1311| 评论: 0|来自: 迅康营养网

摘要: 1、心理护理   插管前向患者讲解液囊空肠导管的性质、置管方法、营养液种类及可能出现的并发症介绍肠内营养的优点和治疗成功的典型病例。由于管饲时间长,患者可能出现厌烦心理,护士需多与患,者沟通,解答他 ...
  1、心理护理
  插管前向患者讲解液囊空肠导管的性质、置管方法、营养液种类及可能出现的并发症介绍肠内营养的优点和治疗成功的典型病例。由于管饲时间长,患者可能出现厌烦心理,护士需多与患,者沟通,解答他们的疑问,以增加他们的信心。
  2、导管护理
  护理措施包括 :(1)妥善固定导管,注意观察导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,以便及早发现导管是否移位。也可用美兰液或X线摄片法检查导管位置,必要时做适当调整。(2)注意观察胃管抽吸出胃液的色、质、量,以判断导管有无反流。(3)由于导管前端有囊,故在抵达预定空肠位子后须抽囊内液体,以防导管继续进入。(4)当患者呕吐或发生逆蠕动致导管返回胃腔时,可向囊内注入液体。(5)严格无菌操作,瓶装营养液用碘酒、酒精消毒瓶盖周围及启瓶器,输注用器与导管连接前需消毒导管末端,输注用具每天更换1次。(6)导管堵塞常见于导管受压、扭曲、滑脱或营养液较黏稠,在管饲前后可用50ml温开水冲洗导管或让患者变换体位,也可将导管稍向外拉,若以上方法无效,可拔管后重新置管。
  3、营养护理
  营养液以选用低脂无需消化就能吸收的要素膳为宜。输注前先摇匀,不宜稀释。输注时温度保持在20~30摄氏度,以免营养液过凉引起胃肠道并发症;输注速度遵循先慢后快的原则,初始滴速20~30ml/h,以后逐渐增加,最大速度为100~150ml/h。输注过程需谨慎,以保证营养液的无菌。控制营养液输注速度、温度可避免刺激胰腺的内分泌,从而减轻症状,防止胰腺炎加重或复发。
  4、并发症的观察与护理
  (1)胃肠道反应,主要是腹泻、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。究其原因多系营养液配置剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠道功能障碍等。应对症处理(A.减慢滴速B.容器需每天消毒C.输注系统每天24h更换1次D.调整营养液温度E.控制营养液滴速,密切观察腹痛、腹胀、腹泻情况)(2)管道堵塞。常见原因为管道扭曲折叠、营养液黏附于管壁等。所以护理时应理顺管道。对于营养液引起的管道堵塞,主要以预防为主:输注营养液前且给予50ml的温开水冲洗管腔,如果输注不畅,首先查明原因。(3)代谢性并发症肠内营养时可出现血糖紊乱,水电解质失衡,要准确记录24h出入量,尤其是尿量和消化液的丢失量。随时调整营养液种类,配合静脉补液,纠正水电解质的紊乱。检测血糖、肝肾功能及电解质变化,每周2次。
  5、 基础护理
  由于营养液不从口入引起唾液分泌减少,所以每天口腔护理2次,指导漱口,防止口腔炎或感染,每日雾化2次,协助翻身拍背,做好呼吸道护理,以减少呼吸道感染以及肺不张的发生。保持皮肤清洁干燥,预防褥疮。
  临床应用
  1.气管插管患者、上消化道手术的应用。
  2.重症胰腺炎
  3.重症急性胰腺炎 、重症急性胰腺炎中药治疗
  4.食管癌、贲门癌、
  5.胃切除术后
  6.腹部大手术后肠内营养
  目前液囊空肠导管除了外科,其它如烧伤科、神经内外科、精神科、肿瘤放化疗科等凡需要管饲的病人,均可应用,也可用作小肠造影。

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