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置管技术

实用置管技术---静脉置管技术 (一)
静脉置管技术: 肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持在我国应用已近37年的历史,在营养支持时如何选择输注途径和置管技术已成为本领域的必要治疗手段之一。在此期间各种导管的性能和材质也不断改进。临床上可根 ...
分类:    2013-10-20 19:52
实用置管技术---静脉置管技术 (二)
实用置管技术---静脉置管技术 (二)
一、肠外营养途径选择方法: (一).外周静脉:短期肠外营养(一周以内)可作为首选,美国静脉输液护理学会(INS)组织编写并发表的《输注治疗护理实践标准》中提出超过10%葡萄糖和/或5%氨基酸注射液,pH值5或9 的液体 ...
分类:    2013-10-20 19:51
实用置管技术---静脉置管技术 (三)
实用置管技术---静脉置管技术 (三)
1. 锁骨下静脉 病人平卧位或头低(25~30°)脚高位,有助于锁骨下静脉的较好充盈,但对重病人不宜勉强。在锁骨1/2或1/3与中1/3交界处,锁骨下1.5~2cm处做一标志。按严格无菌要求操作,应用的导针长度约为5~7cm,外 ...
分类:    2013-10-20 19:49
实用置管技术---静脉置管技术 (四)
4. 经周围静脉进入中心静脉(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC):导管是通过最直接的肘部静脉途径,经腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉,达上腔静脉。与锁骨下静脉比,PICC更容易放置并且更少的并发症发 ...
分类:    2013-10-20 19:46
实用置管技术---静脉置管技术 (五)
二.各种置管方法的优、缺点: 1.锁骨下静脉:优点:穿刺成功率高,便于固定,导管保留时间长,病人舒适便于活动。缺点:穿刺失败、气胸、血胸、纵膈积水、心包填塞、臂丛神经损伤、动脉损伤、血肿、静脉支气管瘘、 ...
分类:    2013-10-20 19:45
实用置管技术---静脉置管技术 (六)
实用置管技术---静脉置管技术 (六)
四、肠外营养时与导管相关并发症的预防和注意事项 1. 有肠道功能后尽早过渡到肠内营养,保护肠道粘膜的完整性,也可避免肠道细菌移位,造成肠源性感染。 2. 必须在无菌配液条件下,将全部营养成分混入三升静脉输液 ...
分类:    2013-10-20 19:44
实用置管技术---静脉置管技术 (七)
五、中心静脉置管后的护理 1. 护士要定时巡诊,观察滴速,观察穿刺点有无红肿,以便及时处理。2.导管液体有无泄漏。 3.穿刺点的护理,更换透明敷料贴前用络合碘灭菌消毒三便穿次点,一周换药一至二次。4.穿刺时千万 ...
分类:    2013-10-20 19:41
实用置管技术---肠内营养置管技术(一)
肠内营养(enteral nutrition, EN)的临床应用在中国已有33年的历史,其目的是对有正常或部分胃肠道功能,而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要 ...
分类:    2013-10-20 19:33
实用置管技术---肠内营养置管技术(二)
实用置管技术---肠内营养置管技术(二)
2.导管尺寸:长度和直径进食导管的长度由插入位置和希望饲喂的位置共同决定。长度可从胃造口术导管的15cm变化至鼻空肠导管的150cm。最短的外科手术置入导管称之为纽扣(button)或皮肤-水平(skin-level)的导管, ...
分类:    2013-10-20 19:31
实用置管技术---肠内营养置管技术(三)
二、各种管饲置管技术(一) 鼻-胃-肠管【适应证】1.烧伤病人、某些胃肠道疾病、短肠及接受化、放疗的病人也可使用。2.由全肠外营养过渡至肠外加肠内营养及由肠内营养过渡至自主口服进食时。3.因神经或精神障碍所 ...
分类:    2013-10-20 19:21
实用置管技术---肠内营养置管技术(四)
(二) 经皮内窥镜引导下胃造口术 ( PEG)【适应证】 胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿进食的患者,病程1个月以上。例如:1.吞咽反射损伤(多发性硬化,肌萎缩性脊髓侧索硬化,脑血管意外);中枢性麻痹;意识障 ...
分类:    2013-10-20 19:21
实用置管技术---肠内营养置管技术(五)
实用置管技术---肠内营养置管技术(五)
【注意事项】1.护理医疗记录中必须记录置入体内的胃造口管的品牌,管径和长度。2.在放置经皮内窥镜引导下胃造口管6-8小时后,最好是24小时后再开始进行营养液输注。3.每次更换新的肠内营养液,或对管道是否位于正确 ...
分类:    2013-10-20 19:19
实用置管技术---肠内营养置管技术(六)
(三) 经皮内窥镜引导下空肠造口管(PEJ)【适应证】1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人。2.肠道功能基本正常而胃功能受损以及吸入风险增高的病人,例如手术后早期阶段的病人。3.可用肠内营养,也可适用 ...
分类:    2013-10-20 19:17
实用置管技术---肠内营养置管技术(七)
(五)经放射线CT下引导经皮行胃造瘘术【适应证】1.鼻咽癌、硬腭癌、扁桃体癌、口咽癌等。2.食道狭窄患者。3.气管食管瘘患者。4.需长期管饲治疗,鼻饲管又不能耐受者5.球麻痹吞咽困难患者。【禁忌症】1.年老体弱不能 ...
分类:    2013-10-20 19:17
实用置管技术---肠内营养置管技术(八)
实用置管技术---肠内营养置管技术(八)
【操作方法及程序】1. 取舒适的平卧位。2.皮肤按常规准备,通常作靠近脐孔的正中旁切口。(1) Stamm 肠造瘘术若用于饲食目的,不论是大手术的准备、补充或附加手术,Stamm肠造瘘应在空肠靠近屈氏韧带处。若用于解除 ...
分类:    2013-10-20 19:15
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